Anfrage Risikoleben / Berufsunfähigkeit

Versicherungsart *

Name *

Vorname *

E-mail *

Geburtsdatum *

Beruf (ausgeübte Tätigkeit) *

Berufsstand *

Bildungsabschluss *

Körperliche Tätigkeit (Anteil in %) *

Bürotätigkeit (Anteil in %) *

Reisetätigkeit (Anteil in %) *

Haben Sie Personalverantwortung - für wie viele Personen? *

Körpergröße (cm) *

Körpergewicht (kg) *

Raucher? *

Motorradfahrer *

Sind Sie privat oder beruflich besonderer Gefahren ausgesetzt? *?Z. Bsp.: Tauchen, Flugrisiko, Motorsport, Kampfsport, Umgang mit gefährlichen Stoffen, etc

Bestehen chronische Erkrankungen *?Ggf. nähere Angaben zur Erkrankung.

Versicherungssumme (im Todesfall bzw. monatliche Rente bei BU) *?Bei Berufsunfähigkeit gewünschte Monatsrente. Bei Risikolebensversicherung gewünschte Todesfallsumme.

Vertragslaufzeit (Jahre) *

Ergänzungen

Kopie der Nachricht an mich senden

Ich habe die Informationen zum Datenschutz zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden.